Tüp Bebek Tedavisi
İzmir tüp bebek tedavisinde öncü bir şehirdir. Türkiye’de ilk tüp bebek uygulaması ile gerçekleşen sağlıklı doğum İzmir Ege Üniversitesi Hastanesi’nde gerçekleşmiştir. Kadın hastalıkları ve kadın doğum uzmanı Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce‘nin kurduğu ve yönettiği İnce Klinik ise İzmir’de tüp bebek tedavisinde yüksek başarı oranları ile bilinen İzmir’deki en başarılı tüp bebek tedavisi klinikleri arasında yer almaktadır. İzmir tüp bebek doktoru Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce ile beraber yüzlerce başarılı sonuca imza atan kliniğimiz, tüp bebek tedavileri olan aşılama, in-vitro fertilizasyon (IVF) ve intrastoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) uygulamalarının dünyada en güncel uygulama yöntemlerini takip etmekte ve uygulamaktadır.
İzmir Tüp Bebek Tedavisi ve Aşılama Hakkında
Tüp Bebek Tedavisi Nedir?
Tüp bebek tedavisi ya da bilimsel ismiyle İn Vitro Fertilizasyon (IVF), bir yumurtanın sperm tarafından, vücut dışında suni olarak döllendirilmesi sürecinin genel ismidir. Doğal yöntemler ile çocuk sahibi olamamış, kısırlık tanısı konulmuş, yaşın ilerlemesine bağlı olarak doğurganlığı zayıflamış ya da gebelik şansının farklı nedenlerden çok düşük olan ama çocuk sahibi olmayı isteyen kişilerin başvurduğu başarı oranı en yüksek üreme tedavisidir. Basitçe tüp bebek tedavisi, kadın yumurtalıklarından alınmış olan yumurtaların laboratuvar koşullarında sperm ile döllendirilir. Bu yöntem ile döllenmesi sağlanan yumurtalar bölünme safhasına geldiğinde, embriyo olarak adlandırılan birinci safha ile laboratuvar ortamına alınmakta, kadının rahmine transfer edilmekte ve gelişimine burada devam etmektedir. Rahim içerisine yerleştirimiş olan bu döllenmiş yumurta gelişip bebeği oluşturur.
Tüp Bebek Tedavisini Her Yönüyle Değerlendirmek İçin;
Tüp Bebek Tedavisinin Avantajları ve Dezavantajları Hakkında Ayrıntılı Bilgi Almak İçin Tıklayın
Tüp Bebek Tedavisinin Tarihi
Tedaviilk başlarda çeşitli enfeksiyonlar ya da cerrahi neticesinde tüplerinde kalıcı hasarlar meydana gelen kadınlar üzerinde uygulanmıştır. Bir süre sonra ise kısırlığa neden olan diğer etkenlerin tedavisi amacıyla da kullanır hale gelmiştir. İlk embriyo transferi denemesi 1971 yılında denenmiş fakat gebelik meydana gelememiştir. Tüp bebek tedavisinin ilk uygulaması çok eski olmasa bile tıp tarihinin en büyük buluşlarından bir tanesidir. 1975 yılında ise ilk tüp bebek gebeliği elde edilmiş fakat dış gebelik meydana gelmiştir. 1978 yılında ise çalışmalar başarıya ulaşmış ve ilk tüp bebek meydana gelmiştir.
İlerleyen yıllarda dünyada tüp bebek teknolojisinde yaşanan gelişmeler ile beraber embriyo dondurma (embriyo freezing) ve embriyo çözme işlemleri ile de 1983 yılında ilk doğum gerçekleştirilmiştir.1984’te GIFT (gamet intrafollopian transfer),1986′ da ZIFT (zigot intrafallopian transfer) ile gebelik elde edildi. 1986’da yumurta dondurma ile gebelik elde edildi. 1990 yılında ilk defa PGD (preimplantasyon genetik tanı) kullanılarak embriyolar incelendi. Genetik bozukluk olmayan embriyo transferi yapılarak gebelik elde edildi. Tüp bebek tedavisindeki gelişmeler ışığında 1992 yılında intrastoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile gebelik elde edildi. Tüp bebek tedavisin her sene başka birçok yeni teknoloji de geliştirilmektedir. Bu gelişmelerin tüp bebek tedavisine kullanılması sayesinde ilk in-vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi başarılmıştır. İzmir tüp bebek tedavisi uygulamalarında da aşılamain-vitro fertilizasyon (IVF) ve intrastoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI)en sık yapılan uygulamalardır. Bu yöntem günümüzde hala en yaygın kullanılan tüp bebek tedavisidir. 1997 yılında tüp bebek tedavisinde bir başka dönüm noktası yaşandı. Döllenme blastokist transferi ile gerçekleştirildi. Blastkosit yaklaşık rahim dışında 4 ila 5 gün gelişmesi devam eden yaklaşık 200 hücreden olşan karmaşık hücre yapısına verilen isimdir. Bu gelişmenin ardından da 2004 yılında dondurulup saklanmış yumurtalık dokusundan elde edilen embriyo ile gebelik elde edildi. Ülkemizde ilk tüp bebek doğumu da dünyadaki başarılı örneğinden çok uzak olmayan bir tarihte 1989 yılında İzmir Ege Üniversitesi Hastanesi‘nde gerçekleştirilmiştir.
Tüp bebek tedavisini, Cerrah Patrick Steptoe ile birlikte gerçekleştiren ve ilk tüp bebek olan Louise Brown’ı başarılı şekilde dünyaya getiren İngiliz bilim insanı Robert Edwards, bu devrimsel başarısı ile tedavinin icadından uzun yıllar sonra da olsa “İn vitro fertilizasyonun gelişimi için” yaptığı çalışmalarından dolayı 2010 yılında Nobel Tıp Ödülüne layık görülmüştür.
İlk başlarda tüp bebek tedavisisadece tüplerle ilgili problemi olan kişiler kullanılırken ICSI yöntemi ile sperm yumurtanın içine enjekte edilerek tedavi erkeklerle ilgili problemlerin çözümünde de kullanılmaya başlanıldı.TESE gibi cerrahi yöntemlerle sperm elde edilmeye başlandı. Bu işlem ICSI ile birlikte kullanılarak ileri derecede sperm düşüklüğü yaşayanlarda bile gebelik elde edildi. İleri teknolojik gelişmelerin ışığında artık testisten mikrocerrahi yöntemlerle parça alarak da sperm elde etmek mümkün olmaktadır.
Tüp bebek tedavisi ile meydana gelen gebeliklerin doğal yollar ile meydana gelen gebeliklerden herhangi bir farkı bulunmamaktadır. Bu işlem öncesinde hem kadının hem de erkeğin üreme hücrelerinin vücut sıcaklığı koşullarını sağlayacak uygun bir ortamda 48 saat kadar bekletilmesi gerekir. Bu esnada elde edilen yumurtaların ortalama olarak %50’sinde döllenme meydana gelir. Döllenmiş durumda olan bu yumurtalara embriyo ya da cenin adı verilir. Yapılan bu işlemlerin sonucunda elde edilen embriyonun annenin rahmine yerleştirilmesi ile tüp bebek uygulaması tamamlanır.
Tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin yaklaşık %40’ında başarı sağlanmaktadır. Çeşitli takviye edici yöntemler ile bu oran %80’lere kadar çıkabilmektedir.
Tedavide ilaçlarda önemli yer teşkil eder. Bu ilaçlar yardımı ile kadının yumurtalıklarının uyarımı sağlanır. Yumurtalıkların uyarılması ile embriyooluşturmak için çok miktarda yumurta elde etmek amaçlanmaktadır. Çok miktardaki embriyonun yerleştirilmesi kadında gebelik ihtimalini arttırır. Günümüzde endometriozis yani nedeni belli olmayan kısırlık olguları ile erkeğe bağlı olan kısırlık durumlarında da tüp bebek uygulamaları ile başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Son yıllarda yaygın bir şekilde uygulanmaya başlanılan mikroenjeksiyon yöntemi ile erkeklerde sperm sayısının çok düşük değerlerde olması ve hatta menide hiç sperm bulunmaması durumlarında dahi eğer testiste sperm mevcut ise tedavinin olumlu cevap vermesi tıp dünyasında bir devrim olarak nitelendirilmektedir.
Tüp bebek yönteminde kullanılan yardımla yapay üreme teknikleri aşağıdaki gibi olup; yardımla üreme teknikleri kadının yumurtalıklarından (over) yumurta (oosit) toplanarak gebeliği sağlamaya yönelik yapılan tedavi yöntemlerinin tamamını içermektedir.
Tüp Bebek Tedavisinde Kulllanılan Yöntemler Nelerdir?
İn vitro fertilizasyon (IVF): Kadının yumurtalıklardan alınan yumurtaların, erkekten alınan sperm ile beraber laboratuvar koşullarında döllenmesinin sağlanması ile oluşan embriyoların 3 ila 5 gün sonrasında anne rahmine yerleştirilmesi işlemidir
İntrasitoplazmik sperm Enjeksiyonu (ICSI): Bu yöntemde kadının yumurtalıklardan alınan yumurtanın (oosit) içerisine özel bir iğne vasıtasıyla sperm bırakılarak döllenmenin oluşması sağlanmaktadır. Bu yöntem özellikle sperm sayısı ve kalitesinde önemli derecelerde problem bulunan hastalarda tercih edilmektedir.
İn vitro maturasyon (IVM): Normal siklus veya ilaç kullanımı ile uyarılan yumurtlama sikluslarında, yumurtalıklarda henüz yeterince olgunlaşmamış olan yumurta hücrelerinin laboratuar ortamında olgunlaştırılması ile beraber embryo elde edilmesi temeline dayanır. Gebelik ve fertilizasyon oranları yumurtalık içerisinde olgunaşan(klasik tüp bebek prosedürlerindeki gibi) yumurta hücreleri ile elde edilen başarıya oranına kıyasla düşüktür.
Klasik (IVF) Tüp Bebek Yöntemi ile Mikroenjeksiyon (ICSI) Yöntemi Arasında Ne Fark Vardır?
Tüm doğurganlık tedavilerine geleneksel olarak tüp bebek tedavisi olarak isim versek de tüp bebek tedavisi olarak bahsedilen tedavi klasik yöntem olarak adlandırılabilir. Tüp bebek tedavisinin ilk yöntemi olarak da bilinen klasik tüp bebek yöntemi (IVF) yönteminde her bir yumurtanın etrafına en az yüz bin sperm bırakılarak döllenmenin gerçekleşmesine çalışılır. Olması beklenen bu spermlerden herhangi tek birinin yumurta zarını delerek döllenmeyi sağlamasıdır. Ancak bunun için sağlıklı ve yüksek hareketli sperm sayısının olabildiğince çok olması gerekir. Bazı durumlarda sağlıklı ve yüksek hareketli sperm sayısı yeterli sayıda olmaz. Bu durumda mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemini tercih ediyoruz. Tüp bebek tedavisinde devrimsel olan bu yöntem de erkekte sperm sayısı yüz binin altında olsa dahi sağlıklı ve yüksek hareketli spermlerden biri seçilerek mikroskop altında dişinin yumurtasına mikromanipulatör isimli özel bir cihaz ile enjekte edilir. Böylece spermin yumurtanın zarını delmesi ve döllemeyi gerçekleştirme işlemi manipüle edilerek başlatılır. 1990’lı yıllarından başından itibaren uygulanmaya ve sürekli olarak geliştirilmeye devam eden bu yöntem ile erkekte hareketli sperm sayısı çok az dahi olsa çiftlerin çocuk sahibi olma oranı çok büyük ölçüde artar. Klasik tüp bebek tedavisinde beklenti erkekte en az beş milyon sağlıklı ve hareketli sperm sayısının olmasıdır. Fakat Klasik tüp bebek(IVF) yöntemine göre, Mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi ile erkekte çok az sayıda sağlıklı ve hareketli sperm olsa dahi yumurta içinde döllenme gerçekleştirilebilmektedir.
Kliniğimizde tüp bebek tedavisi olarak tüm transfer döngülerinde başarı oranını arttırmak için Mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi esaslı tedavileri uygulamaktayız.
Kimler İçin Mikroenjeksiyon Yöntemi Uygundur?
1) Testler sonucunda morfoloji bozukluğu olmayan, sağlıklı ve yüksek hareketli sperm sayısı beş milyon rakamının altında kalındığı durumlarda;
2) Azospermi olarak adlandırılan menide sperm olmadığı ve bu sağlıklı spermlerin cerrahi yöntemler ile elde edilmesi gerektiği durumlarda;
3) Embiryolara genetik tanı (PGD) uygulanacak hastalarda gebelik ihtimalini arttırmak için mikroenjeksiyon tüp bebek yöntemi bir gereklilik olarak uygulanmaktadır.
İzmir’de Tüp Bebek Tedavisi Uygulamaları Nelerdir?
İzmir’de tüp bebek tedavisi uygulama nedenleri dünyadaki nedenlerden çok da farklı değildir. İzmir’de tüp bebek tedavisi genetik veya sonradan oluşan kısırlık (infertilite) sorunları olan kişilerde bebek sahibi olmak için uygulanan bir tedavi yöntemdir. Tedavi sırasında kadından alınan sağlıklı yumurtalar olgunlaştırılır, kontroller sağlanır toplanır ve erkekten alınan sperm ile laboratuvar ortamında döllenir. Daha sonra bu embriyolar kadın rahmine yerleştirilir. Türkiye’de tüp bebek tedavisinde yasalarımız gereği sadece kendi yumurtanız ve eşinizin spermi kullanılmaktadır.
Tüp bebek tedavisi ile gebe kalma olasılığı, yaş, infertilitenin sebebi gibi birçok nedene bağlı olabilir. Zaman alan ve girişimsel bir tedavi yöntemidir. Eğer birden fazla embriyo rahim içine yerleştirilirse çoğul gebelik olma ihtimali vardır.
2022 Yılı İzmir Tüp Bebek Tedavisi Fiyatları
İzmir tüp bebek tedavisi fiyatları tüm tıbbi işlemler gibi farklı pek çok etkene bağlı olarak değişkenlik gösterir. Tüp bebek tedavisinde bu etkenler ikiye katlanabilir. Çünkü artık tüp bebek tedavisi çiftlerin her birini ilgilendiren bir süreçtir. Bunun yanında başarılı bir tüp bebek tedavisini toplam fiyatında etken tedavinin kaç defa tekrarlanacağıdır. Bu temel bilgilerin yanında;
Tüp Bebek Tedavisinin Fiyatlarını ve Maliyetini Etkileyecek Unsurlar Nelerdir?
Tetkikler sonucunda ek işlem gereklilikleri tüp bebek tedavisinin toplam bütçesini etkileyebilir. Bu gerekli işlemler , çiftlerde kısırlığa sebep olan unsurların ortadan kaldırılmasından, gebe kalma yüzdesini arttırmaya yönelik tüm ek tedavileri ve cerrahi işlemleri içerebilir. Bazı durumlarda hem erkek hem kadında ek işlemlerin yapılması gerekebilir. Bu ek işlemlerden en sık karşımıza çıkanları şunlardır;
Kadınlarda hidrosalpinks durumunun olması; Hidrosalpinks, kadın kısırlığının önemli bir nedenidir. Hidrosalpinks, bir kadının fallop tüpünün uç kısmının sıvıyla dolup şişerek kısırlığa neden olabilen bir durumdur. Çoğunlukla, şişlik ve tıkanıklık fallop tüpünün yumurtalığa bağlandığı ucunda (fimbrial uç olarak adlandırılır) meydana gelir. Burada oluşan bir tıkanıklık, sperm tarafından döllenen yumurtanın fallop tüpüne girmesini engeller. Hidrosalpinks genellikle fallop tüpünün blokajını kaldıran salpingostomi adı verilen minimal invaziv bir cerrahi ile tedavi edilir. Cerrahi tedavi doğurganlığı geri kazandırmazsa, tüp bebek tedavisi (in vitro fertilizasyon, IVF) hamileliği elde etmek için fallop tüpüne olan ihtiyacı atlayabilir.
Hidrosalpinks hakkında daha detaylı bilgi almak için tıklayın…
Erkeklerde azospermi durumun olması; Azospermi erkekte menide döllenmeye yapabilecek kabiliyette yüksek hareketli spermin olmadığı durumdur. Azospermi , sperm kanallarının tıkanıklığına bağlı olması veya tıkanıklık kaynaklı olmadığı durumlar olarak iki grupta ele alınır. Azospermi, menide uygun sperm bulunmaması ile tespit edilir. Ardından testis muayenesi, ultrasonografi, hormon tetkikleri ve tüp bebek tedavi öncesi genetik testler uygulanarak asıl sebep ortaya konur. Cerrahi işlemler de dahil olmak üzere tedavi süreçleri başlatılabilir. Eğer testislerde sperm olması ama menide sperm olmaması durumunda testislerden alınacak sperm ile mikroenjeksiyon işlemi için döllenme yapabilecek kabiliyette sperm elde edilebilir.
Kadınlarda elde edilen sağlıklı embriyo sayısı transfer edilecek sayıdan fazla ise embriyo dondurma işlemi de bir sonraki tüp bebek denemeleri için sıklıkla kullanılan bir işlemdir. Bu işlemde ek ücrete tabi olarak tüp bebek tedavisinin toplam maliyetlerini etkileyecektir. Öte yandan elde edilecek embriyo ve sperm kalitesini arttırmak amacı ile de her çifte farklı ilaçlar tavsiye etmekteyiz. Kullanılan bu ilaçların maliyetleri ek bir maliyet olarak tedavi bütçesini etkiler. Tüp bebek tedavi fiyatları ve ilaç masrafları kullanılan ilaçların sayısına, dozuna ve kişinin tedaviye vereceği yanıta göre değişir.
Özetle tedavi öncesinde ve sırasında uygulanan genetik tanı, mikroçip uygulaması, TESE, embriyo dondurulması, embriyo kılıfının inceltilmesi gibi ekstra uygulamalar tüp bebek fiyatları için toplam maliyeti belirleyici faktörlerdir.
Ancak kadında döllenmeye uygun embriyo olması erkekte sperm sayısı az olsa da döllenme yapabilecek yüksek hareketli sperm olması durumunda;
İzmir’de tipik bir tüp bebek tedavisi 2022 yılı fiyatları yaklaşık 15.000 TL ila 20.000 TL arasında değişmektedir.
Bunun yanında havuz sistemi kullanılarak deneme sayısının arttırılması da mümkündür. Bu durumda her transfer işleminde bu bedel yaklaşık 1000 TL daha düşük olacaktır.
Elbette fiyat tüp bebek tedavisinde fiyat önemli bir kriter olsa da başarı çok daha önemlidir. İzmir İnce tüp bebek kliniğimizde tüm teşhis ve transfer süreçlerinde her zaman en bilgili teknik ekip, en yüksek kalitede malzeme, ilaçlar ve tıp merkezlerinden yararlanmaktayız. Asıl ilgilendiğimiz yüksek başarı oranını sağlayacak tedavileri uygularken doğacak bebeğin tamamen sağlıklı olması ve annenin ileriki yaşamlarında da sağlığına asla zarar vermeyecek prosedürlerin kullanılmasıdır.
Bir tüp bebek tedavisinde başarı kriteri; sağlıklı bir bebek dünyaya getirirken anne ve babanın sağlığına da asla zarar vermemektir.
Biz kliniğimizde tüm çiftler için her transfer döngüsünde en az ilaç kullanımı gerektiren tüp bebek tedavilerine odaklanıyoruz. Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların herhangi bir yan etkisine dair tüm tıp dünyasının akademik dünyasında herhangi bir olumsuz bilgi olmamasına karşın her ihtimale karşı bu ilaçların sadece gerektiği oranlarda kullanılmasına çabalıyoruz.
Kliniğimizde tüp bebek tedavisinde en az ilaç kullanımını hedefi beraberinde şu yararları sağlıyor;
1) Tüp bebek tedavisinde ilaçların yan etki gösterme olasılığı azalıyor.
2) Her döngüde daha az ilaç daha fazla deneme yapılabilmemize imkan veriyor.
3) Daha az ilaç kullanmak tüp bebek tedavisi fiyatlarını da aşağı çekiyor.
Bunun yanında tüp bebek tedavisi fiyatlarında İzmir’de tercih edeceğiniz tıp merkezi, klinik ve hastaneye göre farklılıklar gösterir. Ancak hayatınızı tamamen değiştirecek bir işlem olduğu için fiyattan önce size güven verecek, sizin ile yüzde yüz odaklanarak ilgilenebilecek bir tüp bebek uzmanı ile olmanın daha önemli olduğunu düşünüyoruz. Eğer ilk defa tüp bebek tedavisi yaptıracaksanız göreceksiniz ki karar verme aşamasında ilk etken size deneyimi, başarıları ve ilgisi ile güven veren tüp bebek doktorunuz olacaktır.
Tüp Bebek Tedavisinde Aldığımız Sonuçları Görmek İstiyorsanız;
Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce için DoktorTakvimi.Com sitesinde yazılan yorumları okumak için tıklayın…
Tüp Bebek Tedavisi Hangi Durumlarda Uygulanır? Kimlere Tüp Bebek Tedavisi Uygulanır?
1) Genetik sorunları olan veya aile öyküsünde genetik sorunlar olan kişiler,
2) Sağlık veya kanser cerrahisi sebebi ile fertilite koruması amaçlı tüp bebek tedavisi gerekli kişiler,
3) Kadının ileri yaşta olmasına bağlı olarak “düşük gebelik ihtimali” vakalarında
4) Tüp tıkanıklığı veya hasarı veya tüp bağlatma ameliyatı olmuş kadınlar,
5) Yumurtlama (ovulasyon) problemleri olan kadınlar,
6) Prematrür overian yetmezlik problemleri yaşayan kadınlar,
7) Endometriozis hastası olan kadınlar,
8) Myom sorunu olan kadınlar,
9) Erkekte sperm üretim ve fonksiyon bozuklukları olan çiftler,
10) İmmunolojik problemleri olan kişilere,
11) İleri derecedeki polistik over sendromu varlığında,
12) Düşük yumurta rezervi tanısı konumuş durumlarda,
13) Diğer açıklanamayan infertilite ( kısırlık ) sorunları bulunan çiftler,
Tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olabilecek hasta grupları olarak tanımlanır.
Merak Ettiğiniz İlk Soru;
Neden Hamile Kalamıyorum? Cevabını daha detaylı öğrenmek istiyorsanız tıklayın…
Tüp Bebek Tedavisi İçin Hazırlıklar
İzmir tüp bebek tedavisinde başarı için bir çok kriter vardır; çiftlerin yaşı, sağlık durumları ve infertilite nedenleri gibi. Bunların yanı sıra doktorunuzun tecrübesi çok önemlidir. Tedaviye başlamadan önce yapılması gereken bazı işlemler bulunmaktadır.
1) Over Rezerv Testi: Yumurtanı kalitesi ve sayısı için asetin 2-3. günlerinde bazal hormon, bazal ultrason (folikül sayısı) uygulaması.
2) Semen Analizi: Tedaviye başlamadan önce sperm değerlendirmesi.
3) Enfeksiyon Hastalıkları Taraması : Embriyo ve bebekte sorun olabilecek HIV, HCV gibi hastalıkların taranması.
4) Endometrial kavitenin (rahim boşluğu) değerlendirilmesi : HSG veya Histereskopi ile embryo yerleşimine engel bir durum olup olmadığının değerlendirilmesi.
Tüp Bebek Tedavisi Öncesi Cevaplanması Gereken Sorular
1) Kaç adet embriyo transfer edilmelidir?
Bu sorunun net cevabı bulunmamaktadır. Annenin yaşı ve elde edilebilen sağlıklı embriyo sayısına göre karar verilmelidir. Fakat yaşı ilerlemiş anneler için 2 embriyo tercih edilebilir. Sırf gebelik şansını arttırabilmek adına ikiden fazla embriyo transferi risk oluşturacaktır.
2) Fazla embriyolar ile ne yapılmalıdır?
Fazla embriyolar gerekli koşullar sağlandıktan sonra dondurulmalı ve daha sonraki tüp bebek denemeleri için kullanılmalıdır. Bu sayede yeni denemelerde maliyet daha düşük olacaktır. Aynı zamanda annede OHHS tarzı komplikasyonların olma ihtimali düşecektir.
3) Çoğul gebelik olursa ne yapılmalıdır?
İkiden fazla embriyo olması durumunda gebelik ve erken doğum risklerinden ötürü müdahale edilmesi gerekir.
Tüp Bebek Tedavisi Ne Kadar Sürer?
Her bir tüp bebek tedavisi için, son adetin üçüncü gününden başlayarak yumurta toplamaya kadar 10-12 gün süre gereklidir. Embriyo transferi için ise 3 ila 5 gün arası bir süre gerekmektedir. Bu süre yumurtalıklarda bulunan yumurta rezervi sayısına ve embriyoların büyümesine göre değişebilmektedir.
Tüp Bebek Tedavisi Aşamaları
İzmir tüp bebek kliniğimizde tedavi genel olarak 5 aşamada yapılır. Bunlar sırasıyla, İlk Görüşme, Yumurtlama Takibi (Ovulasyon İndüksiyonu), Yumurta Toplama, Sperm Alınması ve Fertilizasyon (Döllenme) ve Embriyo Transferi aşamalarından oluşmaktadır.
1) İlk Görüşme
İzmir kliniğimizde tüp bebek tedavisiyüksek başarı oranı ile uygulanmaktadır. Başarı oranımızı arttıran ilk etkenin anne baba adaylarının genel sağlık durumlarının iyi incelenmesidir. Birçok tüp bebek tedavisi anne ve baba adaylarının bilinen tıbbi geçmişlerinin veya bilinmeyen diğer sağlık sorunlarının yeterince ele alınmaması kaynaklı ihmallerden ötürü başarısız olmaktadır. Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce kliniğimizde tüp bebek hastalarımızın infertilite nedeni detaylı olarak araştırıyoruz. Eğer altta bir neden bulunursa ve yapılabiliyorsa öncelikle bu etkenin ortadan kaldıracak tedavinin yapılması gerekir. Ve böylece çiftin aşılama ve tüp bebek tedavisinden fayda görüp göremeyeceğinin belirlenmesi gerekir. Son olarak tüp bebek tedavisinde kişiye özel programın ve zamanın ayarlanması gerekir. Tedavi planı, gebelik öncesi danışmanlık, tedavi başarı oranları ile ilgili bilgilendirme ve risk tespiti yapılmasının ardından planlanır.
2) Yumurtlama Takibi (Ovulasyon İndüksiyonu)
Adetin 2 ya da 3. gününde rahim ve yumurtalıklarda bir problem olup olmadığı ultrason ile kontrol edilir. Rahim duvarında kalınlaşma ya da kist oluşumu gibi durumların bulunması halinde tedavi yeniden şekillendirilir. Ultrason sonucunda bir problem yoksa “yumurta geliştirici iğne” tedavisine başlanır. 2-3 gün aralıklarla kandaki östrodiol seviyeleri ve ultrason incelemeleri sürdürülerek yumurta gelişimi izlenir. Yumurtaların belirli büyüklük ve olgunluğa ulaşmalarının ardından yumurta çatlatmak amacıyla iğne yapılır.
Ovulasyon İndüksiyonu Aşamalarıdan Neler Yapılır?
Adetin 2 ya da 3. günü overlerden fazla sayıda yumurta elde edilmek adına yumurtaları büyütücü ilaçlara başlanır. Normalde her ay bir adet nadiren ise birden fazla folikül büyümektedir. Fazla sayıda yumurta ile sağlıklı embriyolar elde etme şansımız artmaktadır. Bu işlem için kullanılan ilaçlar şunlardır;
Over stimüle edici ilaçlar; Birden fazla sayıda yumurtayı büyütmek adına sentetik hormanlar.
Yumurtaların olgunlaşması için ilaçlar; Yumurtalar belirli büyüklüğe geldiğinde HCG hormonu veya diğer hormonlar ile yumurtayı olgunlaştırmak adına kullanılan ilaçlar.
Yumurtanın erken ovülasyonunu (erken çatlama) önleyen ilaçlar: Yumurtanın toplama zamanına kadar çatlamaması için kullanılan ilaçlar
Rahim iç duvarını hazırlayan ilaçlar: Embiryonun yerleşebilmesi için hamilelik hormonunun hazırlanması gerekir.Yaklaşık 2 hafta içinde yumurtalar toplanacak hale gelir. Vajinal ultrason ile yumurtaların gelişimi takip edilerek ilaçların dozları ayarlanır. Aynı dönemde hormon takibi gerekli durumda yapılmalıdır.
3) Yumurta Toplama Prosedürü
Bu aşama, ağrı eşiği kişiden kişiye değişebildiği için sedasyon anestezi altında gerçekleştirilebilir. Vajinal ultrason yardımı ile yapılan yumurta toplama aşaması için uygun zaman yumurta çatlatma iğnesinin enjeksiyonundan sonraki 36. Saattir. Yumurta toplamaişlemi halk adında bilinen adı ile çatlatma iğnesinden sonra ortalama 36 saat sonra yapılmaktadır. (Hormon veya matürasyon için kullanılan ilaçlardan sonra). Tedavi için yumurta toplama işlemi sırasında muhtemelen sedatizasyon veya genel anestezi uygulanır. Trans vajinal ultrason yardımı ile iğne yumurtalara ulaşır. Daha sonra iğne ile yumurtalar aspire edilir. Ve yumurtaların sayısına göre 5-20 dakika arasında yumurtalar toplanır. Toplanma sırasında kanama kontrolü yapılır. Toplanan bu yumurtalar kültür ortamına alınır ve olgun yumurtalar sperm ile karıştırılarak döllenme sağlanır ve embriyo oluşması sağlanır. Bütün yumurtalarda embriyo oluşumu gözlenmeyebilir.
Aşağıdaki durumlar görülürse tedavinin iptali gerekebilir;
a) Yetersiz folikül gelişimleri
b) Erken ovülasyon – prematür
c) Çok fazla sayıda folikül, OHSS olunmaması adına embriyo dondurulmalı transfer iptal edilmelidir.
d) Diğer tıbbi sorunlar
4) Sperm Alınması ve Yumurtaların Döllenmesi (Fertilizasyon)
Yumurta toplama işleminin ardından özel bir işlemden geçirilen yumurtalar laboratuvar koşullarında sperm ile döllenir. Embriyoglar tarafından sperm ile yumurtanın döllenmesiyle oluşan embriyolar sürekli olarak kontrol edilir. Anne rahmine transfer için kaliteli embriyolar seçilerek transfer için hazırlanır.Yunurta toplanmasıesnasında mastürbasyon yöntemi ile spermler alınır. Eğer bu yöntem ile erkekten sperm alınamıyorsa TESE veya biyopsi ile sperm alınır. Daha sonra laboratuvar ortamında semenden ayrılarak kullanılır.
Döllenme – Fertilizasyon
Döllenme esnasında kullanılan yöntemler:
a) Inseminasyon : Sağlıklı spemlerin ve olgun yumurtaların bir araya koyulması ile döllenmenin sağlanması.
b) Sperm Enjeksiyonu : Sağlıklı tek spermin direkt olarak olgun yumurtaya enjekte edilmesi işlemidir.
5) Embriyo Transferi
Embriyonun rahime transfer edildiği bu aşamada vajen ve rahim ağzı özel solüsyonlar ile temizlenir. Embriyo, yumuşak bir kateter yardımıyla abdominal ultrason ile rahim içerisine yerleştirilir. Embriyoların gelişmesi ve rahme tutunabilmesi için 12 gün beklenmesinin ardından kanda gebelik testi ile sonuç kontrol edilir.
Embriyo kılıfının inceltilmesi: Döllenmeden yaklaşık 5 gün sonra embriyoyu çevrelemiş olan zar endometriuma yerleşmesini kolaylaştırmak adına soyulur. Daha yaşlı adaylarda ve çok fazla başarısız IVF denemesi olan kişilerede yapılabilir.
Embriyo transferi yumurta toplanması işleminden 2 ila 6 gün arasında yapılmaktadır. Bu işlem esnasında anesteziye gerek yoktur, ağrısızdır. Endometriumu sağlıklı bir şekilde gözlemleyebilmek adına mesane dolu olmalıdır. Bir yada daha fazla embriyo içeri gönderilir. Embiryonun transferinden sonra sağlıklı embriyo implantasyonu yaklaşık 10 gün içerisinde olur. Transfer sonrasında çok fazla rahatsızlık verici/zorlayıcı aktiviteler dışında gündelik yaşantıya devam edilebilir.
İşlemlerin tamamlanmasının yani transferin ardından 15 gün içerisinde gebelik testi yapılır. Eğer test pozitif ise gerekli tedaviye başlanır. Negatif olursa ilaç alımı durdurulur. Bir hafta içerisinde adet başlar. Yeni bir transfer için zaman ayarlaması yapılır.
İzmir Tüp Bebek Tedavisi Başarı Oranları
Tedavi de deneme sayısı ile başarı oranı doğru orantılıdır. İzmir tüp bebek doktoru Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce Tüp Bebek Tedavisi kliniğimizde 4D ultrason cihazlar da dahil olmak üzere son derece gelişmiş bir teknoloji ile hizmet vermekteyiz. Yüzlerce başarılı sonuç elde ettik. Ve her bir vaka da ve her çocuk sahibi yaptığımız çift ile büyük bir tecrübe kazanıyoruz. Tedavidünyada büyük bir ihtiyaç haline geldiğinden sürekli geliştirilen bir tedavidir. Her geçen sene bir başka yöntem eklenmekte olan yöntemler ise güncelleştirilmektedir. Tıbbi olarak bu gelişmeleri çok yakından takip ediyoruz.Klinik olarak başarı oranımızı her sene daha arttırdık. Klinik tarafında durum böyle iken hasta tarafında da başarı oranını etkileyen bazı temel unsurlar vardır. Bu unsurların başlıcaları;
1. Annenin yaşı
Annenin yaşı tüp bebek başarı oranını etkileyen en önemli unsurlardan biridir. Farklı metotlara göre farklı rakamlar ortaya konsa da 35 yaş altı anne adaylarında başarı şansı çok daha yüksektir. Tüp bebek tutma başarı oranı 35 yaş altı anne adaylarında %68-70 arasındadır. Yaş aralığı 40’lı yaşlara geldiğinde özellike 42 yaşından büyük anne adaylarında başarılı gebelik oranı %10’lara kadar gerileyebilmektedir. Bu göz korkutucu olsa da sonuçların tek deneme üzerinden alındığını unutmamak gerekir. Uygulamaların tekrarı halinde tüp bebek başarı oranlarıdoğal olarak artacaktır.
2. Embriyonun durumu
3. Gebelik Geçmişi
4. Infertilitenin Sebebi
5. Çiftlerin Yaşam Tarzı
Bizde kliniğimizde elde ettiğimiz yüksek başarı oranlarımız ile gurur duymaktayız.
Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce için DoktorTakvimi.Com sitesinde yazılan yorumları okumak için tıklayın…
Tüp Bebek Tedavisi Sürecinde Neler Yapılır ve Ne Amaçlanır?
Sağlıklı bir şekilde düzenli adet gören kadınlar ayda bir yumurta meydana getirmektedir.Tedavi ile bu sayı arttırılmaya çalışılır. Verilen hormon ilaçları ile tüp bebek tedavisi boyunca yumurta sayısının arttırılması denenir.
Genel olarak tedavi çeşitlerine göre farklılıklar olsa da temelinde yumurtanın gelişmesini sağlayan ve erken yumurtalamanın önüne geçilen iki paralel hormon tedavisi uygulanmaktadır. Ultrason ve gerekli kan testleri ile yumurtalıkların tedaviye verdiği cevap takip edilmektedir. Yumurtanın gelişimini takip etmek ve buna göre dozların ayarlamaları yapılmaktadır. Bu takip edilme ile gerekli olgunluğa erişmiş olan yumurtalar çatlatma iğnesi adı verilen basit bir iğne ile toplanır. Bu toplama yöntemine aspirasyon yöntemi denilmektedir. Daha sonra laboratuvar ortamında erkekten alınmış olan spermler ile döllenmeleri sağlanır.
Yumurtaların aspirasyon yöntemi ile toplanması esnasında genel anestezi, sedasyon ve lokal anestezide yapılabilir.
Standart IVF yönteminde sperm ve yumurtalar yan yana bırakılabileceği gibi mikro-enjeksiyon adı verilen her spermin yüksek büyütmeli mikroskop ile tek yumurta içine enjeksiyonu ile de yapılabilir.
Bu yöntemlerden hangisinin size uygun olabileceğine hekiminiz karar verecektir.
Döllenmiş olan yumurtalar genellikle 2 ila 3 gün boyunca bazı durumlarda ise 5 ile 6 gün boyunca ısı ve atmosferin kontrol edildiği kültür ortamında laboratuvar içerisinde gelişmeye bırakılmakta ve süreç sonrasında en iyi gelişmiş olan embriyolar alınarak rahim içerisine yerleştirilmektedir.
Bu yerleştirme de yapılacak olan embriyo sayısının tespit edilmesi gebelik şansına ve çoğul gebelik riskine doğrudan etki edecektir. Bu yüzden embriyo kalitesinin belirlenmesinden sonra transfer öncesi doktorunuz ayrıntılı bir şekilde bilgilendirme yapacaktır.
Tüp Bebek Tedavisinde En Sık Sorulan Sorular
Tüp bebek tedavileri arasında olan ve en sık uygulanan yardımcı üreme teknolojisi (YÜT) olan IVF, dünya çapında gebe kalmaya çalışan hastalar ve çiftler tarafından kullanılmaktadır. Üreme ve kısırlık uzmanı olarak hastalardan gelen tüp bebek sorularını günlük olarak yanıtlıyoruz ve bize daha sık sorulan tüp bebek sorularından bazıları şunlardır;
Tüp bebek tedavisi IVF veya İn Vitro Döllenme, birden fazla yumurtanın olgunlaşması için uyarıldığı ve daha sonra alındığı bir prosedürdür. Yumurta toplama işlemi genellikle hafif anestezi altında yapılır ve ultrason rehberliğinde bir iğne kullanılarak yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer. Herhangi bir insizyona gerek yoktur ve bu nedenle, alımdan sonra en yaygın semptomlar olan hafif kanama ve kramp ile iyileşme genellikle oldukça kolaydır. Çoğu hasta ertesi gün normal rutinlerine dönebilir. Yumurtalar daha sonra doğurganlığın korunmasıyla ilgilenen hastalar için dondurulabilir veya daha sonra bir kadının veya çiftin hamile kalmasına yardımcı olmak için kullanılabilecek embriyolar oluşturmak için döllenebilir.
Tüp Bebek Süreci Baştan Sona Ne Kadar Sürer?
Tüp bebek için hazırlanmak genellikle 2-4 hafta sürer ve stimülasyon aşaması yaklaşık 8-10 günlük doğurganlık aşılarını içerir ve 2 gün sonra yumurta toplama işlemi gerçekleştirilir.
Tüp Bebek Tedavisi Ağrılı Bir Tedavi Midir?
Çoğu hasta işlem sırasında önemli bir rahatsızlık bildirmez. Bazı kadınlar yumurtalık uyarım aşamasında şişkinlik hissedebilir ve yumurta alımından sonra hafif kanama veya kramplar meydana gelebilir.
Tüp Bebek Yaptırmanın Potansiyel Yan Etkileri Nelerdir?
Süreçteki dinamik değişiklikler göz önüne alındığında, çoğu hasta süreci gerçekten iyi tolere eder. İlaç protokollerimizi değiştirdiğimiz için bugünlerde nadiren yumurtalık hiperstimülasyonu görüyoruz. Sağlıklı embriyoları tanımlamak için sıralama teknolojilerini kullandığımızdan, artık ikizleri ve üçüzleri önleyebiliriz. Başka bir deyişle, şişkinlik ve rahatsızlıktan başka, tedaviyi artık eski yıllara göre gerçekten iyi tolere edilmektedir.
Tüp Bebek Başarısını Olumsuz Etkileyebilecek Herhangi Bir Şey Var Mı?
Yaşla birlikte yumurta kalitesinde meydana gelen düşüş göz önüne alındığında, daha yaşlı veya erken yumurtalık yaşlanması yaşayan kadınlar, sağlıklı bir yumurta üretmek için genellikle daha fazla girişimde bulunur. Sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı bir vücut ağırlığı ve sağlık ve zindeliğe odaklanılarak başarı oranları optimize edilebilir.
Yumurta/Sperm/Embriyo Nerede Depolanır?
Embriyolar androloji ve embriyoloji laboratuvarlarımızda depolanır. Yumurtalar, spermler ve embriyolar sıvı nitrojen içinde saklanır. Embriyoların dondurulma süresi, dondurulmuş numunenin kullanıldığı prosedürün başarı oranını etkilemez. Tüm donmuş örnekler, embriyologları sıcaklıktaki herhangi bir değişiklik konusunda uyarmak için günde 24 saat, haftada 7 gün alarm izleme sistemi ile donatılmış güvenli bir odada tutulur.
Gün 3/5/7 Transferi Ne Anlama Geliyor?
Tarihsel olarak, embriyolar alındıktan 3 gün sonra transfer edildi, çünkü bu noktadan sonra embriyoları kültürleme yeteneğimiz verimli değildi. Günümüzde kültür teknikleri ve temiz oda teknolojisindeki ilerlemeler göz önüne alındığında, en üst düzey merkezlerin çoğu blastosist aşamasına kadar (5-7. gün) kültür yapabilmektedir. Genişletilmiş kültür, daha ileri bir gelişim aşamasında oldukları için transfer için embriyoları daha iyi seçmemizi sağlar. Kültürün blastosist aşamasına uzatılmasının ek bir yararı da, plasental hücrelerin (trofektoderm) biyopsisi ve analizinin yapılabilmesi ve böylece transfer için seçilen embriyoların en sağlıklı embriyolar olduğunu doğrulamamıza olanak sağlamasıdır.
Donör Yumurta Veya Sperm Kullanılırsa Süreç Değişir Mi?
Hayır, IVF donör sperm ile kullanılabilir – ki bu donar ve iyi çözülür – veya bir hasta başarılı bir sonuç için gerekirse bir yumurta donörü kullanmayı tercih edebilir. Ancak Türkiye’de yasal olarak eşlerin kendi sperm ve yumurtaları kullanılmak zorundadır.
Her ay birden fazla yumurtanın yumurtlamasına ve salınmasına neden olan doğurganlık ilaçları alırsam daha hızlı ve fazla yumurta oluşur mu?
Hayır. Kadınlar, tam olarak olgunlaşan ve yumurtlayan (veya tüp bebek döngüsü sırasında alınan) ilaçlardan bağımsız olarak her ay aynı sayıda yumurta oluşturur. Doğurganlık ilaçları, o ay ölmeye mahkum olan (atrezi olarak adlandırılan) daha fazla yumurtayı kurtarır. Bu arada, bir yumurtanın tamamen yumurtlamasını engelleyen oral kontraseptif kullanımında da tersi geçerlidir, yumurtaları her ay kaybolmaktan korumaz. Ek olarak doğurganlık ilaçları ve oral kontraseptiflerin kullanımı, bir kadının menopoza gireceği yaşı (yumurtalar tükendiğinde) etkilemez.
Tüp Bebek Yapılırken Neden Bu Kadar Çok Yumurta Olması Gerekiyor?
İnsan üreme süreci doğası gereği verimsizdir. Bazı yumurtalar olgunlaşmamıştır. Bazı olgun yumurtalar normal şekilde döllenmez. Muhtemelen embriyodaki bazı doğal anormallikler nedeniyle embriyoların bir kısmı ayrılır. Kültürde başarılı olan embriyoların bir kısmı genetik olarak anormaldir. Bu nedenle, canlı doğum için gerekli yumurta sayısı kısmen kadının yaşına bağlı olsa da, tüm kadınlarda yumurtaların çoğunun canlı doğuma yol açmadığı gerçeği devam etmektedir. Ayrıca, daha da önemlisi, ekstra embriyolar ileride kullanılmak üzere dondurulabilir. Bu, birçok durumda yumurta alımı başına birden fazla hamilelik denemesine ve fazladan embriyo varsa bir yumurta alma döngüsünden birden fazla çocuğa izin verir.
Neden Tüp Bebek Tedavisi İçin Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce Kliniğini Tercih Ettiler?
İzmir tüp bebek klinikleri ve İzmir tüp bebek doktorları arasında yakaladığımız başarı oranları ile her sene daha iyi bilinen bir yer olan Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce kliniğimizde, pek çok denemeye rağmen doğal yollar ile hamile kalamayan, farklı tüp bebek merkezlerinde pek çok uygulamaya rağmen başarılı sonuca ulaşamamış çiftlerin bebeklerini kucaklarına alarak sürece son verdiği pek çok küçük mucizeye tanıklık ettik, ediyoruz. Çocuk sahibi olmak isteyen ama doğal yollar ile olamayan tedaviyi deneyerek başarılı olmak isteyen hastalarımıza verdiğimiz ilk tavsiye umutsuz olmamalırıdır. Başarı oranlarını etkileyen en büyük etken umuttur.Tüp bebek tedavileri ilk kez uygulandığı günden bu yana tedavi yöntemlerinde devrimsel değişiklikler yaşanmıştır. Her bir uygulama bir öncekinden tıp bilgisi olarak farklı olmaya başlamıştır. İzmir’de hizmet veren tüp bebek kliniğimiz yüksek başarı oranları yakalamamız ve tercih nedeni olmamızın altında da güncel uygulamaları sıkı şekilde takip etmemiz de yatmaktadır. Siz umutsuz olmadığınız sürece size en doğru tedaviler ile yardımcı olmak için buradayız. Başarılarımızı ve hakkımızda yazılan onlarca olumlu yorumu DoktorTakvimi.Com yorum ve randevu sitesine bıraktıkları yorumlardan, ve hastalarımızın paylaştıklarını da Instagram ve Facebook hesaplarımızdan okumayı da ihmal etmeyin.